按照國家和省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署,為進一步提高醫(yī)療保障服務水平和服務能力,2021年11月24日18時至30日8時,全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺將在我市進行全面測試。平臺測試期間,全市各級醫(yī)保經辦機構、定點醫(yī)藥機構的相關醫(yī)保業(yè)務暫停辦理?,F(xiàn)就有關事項公告如下:
一、服務暫停時間
2021年11月24日18時起,全市各級醫(yī)保經辦機構暫停所有醫(yī)保業(yè)務辦理;全市各類定點醫(yī)藥機構暫停醫(yī)保刷卡及各類醫(yī)療費用報銷服務;11月30日8時起,所有醫(yī)保服務全面恢復。
根據(jù)測試工作進度,如恢復服務時間提前或延后,將在商丘市醫(yī)療保障局微信公眾號“商丘市醫(yī)保局”發(fā)布公告,請及時關注。
二、服務暫停期間受影響業(yè)務
平臺測試期間,全市各項醫(yī)保業(yè)務將暫停辦理,主要包括職工和城鄉(xiāng)居民參保登記、信息變更、關系轉移、就醫(yī)備案、費用報銷和信息查詢等服務。
三、服務暫停期間部分業(yè)務辦理指南
(一)關于申報繳費業(yè)務
暫停服務期間,參保單位和參保居民在稅務部門辦稅大廳辦理申報繳費業(yè)務不受影響。服務恢復后,參保單位和靈活就業(yè)人員可憑稅務部門出具的完稅憑證到醫(yī)保經辦機構辦理職工醫(yī)保手工到賬業(yè)務。
(二)關于門診就醫(yī)、藥店購藥業(yè)務
暫停服務期間,參保人員在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)、定點零售藥店購藥無法刷卡結算,請參保人員合理安排就醫(yī)購藥時間。已享受門診慢性病、門診重特大疾病和門診特定藥品待遇的參?;颊?,請根據(jù)自身病情治療需要,提前到定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥,盡量減少手工報銷帶來的不便。
(三)關于本地住院費用報銷業(yè)務
1.11月24日18時前,本地各定點醫(yī)療機構負責將本市所有參保在院病人統(tǒng)一轉為自費病人,待服務恢復后重新辦理醫(yī)保住院登記及報銷等業(yè)務。建議符合出院標準的參保人員及時辦理出院報銷手續(xù)。
2.暫停服務期間,符合出院標準的本市參保人員可先辦理出院手續(xù),待服務恢復后在原就醫(yī)醫(yī)療機構重新辦理醫(yī)保住院登記及報銷業(yè)務;新住院的本市參保人員先自費登記入院,待服務恢復后再辦理醫(yī)保住院登記及報銷等業(yè)務。
(四)關于異地就醫(yī)、轉外就醫(yī)業(yè)務
1.11月24日18時前,本市參保人員在市外異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構就醫(yī),符合出院標準的,應及時辦理出院報銷手續(xù);需要繼續(xù)住院治療的,待服務恢復后,可在定點醫(yī)療機構辦理出院報銷手續(xù)。如因特殊原因,患者可先行自費出院,攜帶相關材料到參保地醫(yī)保經辦機構按規(guī)定進行報銷。
2.暫停服務期間,參保人員需轉往市外異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,需先自費辦理住院,待服務恢復后7個工作日內,聯(lián)系參保地醫(yī)保經辦機構或轉出醫(yī)療機構辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),出院時在就診醫(yī)療機構直接辦理出院報銷手續(xù)。
3.暫停服務期間,異地門診重特大疾病患者先行自費結算,待服務恢復后攜帶相關材料到參保地醫(yī)保經辦機構按規(guī)定進行報銷。
(五)關于外地參保人員在本市住院業(yè)務
1.11月24日18時前,本地各定點醫(yī)療機構負責將外市參保在院病人統(tǒng)一轉為自費病人,待服務恢復后重新辦理醫(yī)保住院登記及報銷等業(yè)務。建議符合出院標準的參保人員及時辦理出院報銷手續(xù)。
2.暫停服務期間,符合出院標準的外市參保人員可先自費辦理出院手續(xù),攜帶相關材料到參保地醫(yī)保經辦機構按規(guī)定進行報銷;新住院的外市參保人員先自費登記入院,待服務恢復后再辦理醫(yī)保住院登記及報銷等業(yè)務,如因特殊原因,患者可先行自費出院,攜帶相關材料到參保地醫(yī)保經辦機構按規(guī)定進行報銷。
3.未上國家醫(yī)療保障信息平臺的省轄市、省直管縣參保城鄉(xiāng)居民繼續(xù)使用原異地就醫(yī)途徑進行省內異地就醫(yī)直接結算,定點醫(yī)療機構需要保留城鄉(xiāng)居民省內異地就醫(yī)途徑。請廣大參保人員合理安排醫(yī)保業(yè)務辦理時間,各定點醫(yī)藥機構、參保單位要認真做好宣傳解釋工作。如有其他工作調整將另行通知。
衷心感謝廣大參保人員、參保單位、定點醫(yī)藥機構和社會各界對醫(yī)療保障工作的理解和支持!
來源 : 商丘市醫(yī)保局